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甲状腺结节,必须手术?微创技术,教你说不。

随着现代生活节奏的加快,生活压力的增大、饮食习惯的的改变,越来越多的人在体检的时候发现甲状腺结节,现在“甲状腺结节”是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。随着高频高分辨力超声技术的快速发展,超声对甲状腺结节的检出率和诊断率有了极大的提高,已成为临床首选的检查手段。甲状腺结节的发生临床症状不明显,很多患者自觉无症状,只是在偶尔的体检是发现,但是其在疾病中的危害是不可忽略的,尤其是恶性甲状腺结节。只有准确的了解甲状腺结节性质,规范早期进行治疗才是关键!

 什么是甲状腺结节?

   甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起,具体发生机制尚未清楚,遗传因素,饮食不当,甲状腺药物的不当摄取,炎症等原因均可成为致病因素。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。不同甲状腺结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。

甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查是甲状腺疾病的初始诊断检查方法,也是对某些甲状腺疾病具诊断价值且费用低廉的方法。

甲状腺细针穿吸细胞学检查对许多甲状腺疾病具有可靠的诊断价值,有经验的术者穿刺和细胞学检查其诊断准确率可达95%左右。

对甲状腺囊性病变及甲状旁腺囊肿还可以通过穿刺抽吸进行有效治疗。

甲状腺细针穿刺活检是术前鉴别结节性质及确诊甲状腺弥漫性病变的有效方法。对甲状腺结节穿刺的主要目的为区别良恶性。良性意味着可以保守治疗或择期手术,而恶性者应尽早采取包括手术在内的综合治疗。如果细胞学诊断为可疑病变,或虽细胞学诊断良性但临床高度怀疑恶性者均应通过甲状腺素抑制治疗或重复穿刺或用粗针穿刺来进一步确定诊断。对某些弥漫性甲状腺病变如桥本氏甲状腺炎的诊断也有重要意义。

(1)结节直径≥1cm且超声表现为实性低回声。

(2)结节直径虽<1cm,但具有恶性超声征象(低回声和(或)边界不规则、纵横比大于1、微小钙化或结节内穿支血流)。

结节直径>0.5cm且伴有高风险临床病史(多发性内分泌瘤病Ⅱ型综合征、头颈部放射治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史或降钙素水平升高等)。

(3)任何大小的甲状腺结节,但超声显示颈部淋巴结转移征象(淋巴结肿大、正常形态消失、皮髓质分界不清、内部伴微小钙化或液化)。

(4)血清促甲状腺激素(TSH)水平正常或升高的患者应结合超声检查,而对于血清TSH 降低的患者应结合甲状腺核素扫描与超声检查的结果共同判定。此外对于正电子发射断层成像术(PET)意外发现的甲状腺肿瘤(意外瘤,即影像学检查发现的临床未触及的结节)应密切结合超声。

 绝对禁忌症:患者不合作;原因不明的出血病史;怀疑血管瘤或其他的血管肿瘤;难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者;超声引导下不能确定活检的合适部位;出血倾向(凝血酶原时间>18秒、血小板<50×109∕L、凝血酶原活性<40%)。

相对禁忌症:局部皮肤感染、长期服用抗凝药物、月经期等。

细针抽吸是一种微活检,其抽吸出的成分除散在的细胞外也包含微小组织块。组织块结构与石蜡包埋切片、伊红-苏木素染色的组织结构相类似,但细胞及滤泡等立体结构保持的更为完整。


我院超声科是名牌科室,由著名超声专家赵文志主任医师领诊,拥有多名经验丰富的专业技术人才。设备优良:四维、三维、彩超、阴道超声。开展项目:胃肠超声造影、妇科、卵泡检测、产科、心脏、外周血管、消化系、泌尿系、乳腺、甲状腺、阴囊、淋巴结、浅表肿块等全身诸多脏器及常规健康体检。服务细心周到,治疗准确详实。

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